Туберкулез — широко распространенное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое микобактериями туберкулезного комплекса. Возбудители имеют высокую устойчивость к факторам внешней среды: при кипячении погибают через пять минут, нечувствительны к рассеянному солнечному свету, сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до трех лет.
Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения или с деструктивными процессами в легких.
Основной механизм передачи — воздушно-капельный или аэрозольный. Заражение здорового человека происходит при вдыхании инфицированных капель слизи и мокроты, выделяемых от больного при разговоре, чихании и кашле. Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный (при употреблении инфицированных продуктов питания), вертикальный механизмы передачи (от матери плоду).
Профилактические мероприятия при туберкулезе могут быть направлены на три звена эпидемического процесса: источник инфекции; механизм передачи возбудителя, а именно на окружающую среду и условия, при котором возможно заражение; восприимчивый организм, то есть на здорового человека, который подвергается риску заражения.
При выявлении открытой формы туберкулеза заболевшего необходимо изолировать, то есть госпитализировать для лечения в противотуберкулезное учреждение до прекращения выделения им бактерий.
В очагах туберкулеза проводятся текущая и заключительная дезинфекции. Текущая дезинфекция проводится с момента выявления лица с туберкулезом. Дезинфекции подвергаются нательное и постельное белье больного, столовая посуда и приборы, емкости для сбора мокроты, санитарно-техническое оборудование, предметы ухода за больным, мебель, воздух и поверхности в помещениях. При этом необходимо использовать эффективные в отношении микобактерий туберкулеза дезинфицирующие средства.
Во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства) проводится заключительная дезинфекция специализированными организациями, осуществляющими деятельность по профилю «дезинфектология». Внеочередная заключительная дезинфекция проводится перед возвращением родильниц из родильного дома, перед сносом домов, где проживал больной, в случае смерти больного на дому.
Кроме того, заключительная дезинфекция проводится в организациях воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей, в организованных воинских коллективах, медицинских организациях, стационарных учреждениях социального обеспечения при выявлении активной формы туберкулеза и по месту работы больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза и в стадии распада без выделения микобактерий.
Лица, состоящие в контакте с больным туберкулезом, находятся под наблюдением в противотуберкулезном учреждении. Им необходимо пройти медицинское обследование в целях выявления туберкулеза в течение 14 календарных дней с момента выявления больного. Контактные лица подлежат динамическому обследованию на туберкулез с определенной периодичностью (один раз в шесть месяцев).
В целях раннего выявления туберкулеза у детей проводится ежегодно иммунодиагностика, а у взрослого населения и детей с 15 лет – флюорографическое обследование.
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ. Вакцинация снижает заболеваемость и смертность, предупреждает развитие тяжелых форм туберкулеза. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в возрасте 6-7 лет, имеющие отрицательную пробу Манту.
К факторам риска развития туберкулеза у взрослых относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже одного раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны.
Заподозрить течение
туберкулеза можно
при наличии следующих
симптомов:
► кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
► быстрая утомляемость и появление слабости;
► снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
► повышенная потливость, особенно по ночам;
► незначительное повышение температуры до 37-37,5°С.
При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к терапевту. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.
Помните!
Туберкулез легче предупредить, чем потом лечить.
Олег Игнатьев,
врач-фтизиатр ГУЗ «Кузоватовская РБ»