Что такое глаукома?

Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз, основным проявлением которых является повышение уровня внутриглазного давления, приводящее к постепенному повреждению зрительного нерва. Как следствие, появляются дефекты в поле зрения («боковом» зрении), понижается острота зрения и развивается слепота.

К чему же приводит высокое внутриглазное давление при глаукоме?

Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно и предназначена для питания и снабжения кислородом внутренних структур глаза, а также для освобождения их от продуктов обмена. Отток внутриглазной жидкости осуществляется в кровеносные сосуды через сложную дренажную систему глаза. В норме продукция и отток внутриглазной жидкости сбалансированы. При глаукоме происходит сбой в этой системе, нарушается циркуляция жидкости в глазу, она накапливается, и внутриглазное давление начинает увеличиваться. При этом увеличивается нагрузка на зрительный нерв и другие структуры, нарушается кровоснабжение глаза. В результате страдает зрительная функция. Эти изменения в начальной стадии болезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении ВГД, а затем, в развитой стадии, они становятся постоянными. Дальнейшая гибель волокон зрительного нерва приводит к постепенному сужению поля зрения, остается «трубочное» зрение: больной смотрит как бы через узкую подзорную трубу. При этом ориентация пациента в пространстве ограничена из-за недостаточного «бокового» зрения. Острота зрения также постепенно понижается. В терминальной стадии болезни зрительные функции полностью и безвозвратно исчезают, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы.

Если я хорошо вижу, значит, у меня нет глаукомы?

Глаукома — коварное заболевание, которое на начальных этапах протекает бессимптомно. Поэтому необходимо в порядке диспансеризации ежегодно проходить профилактическое обследование у офтальмолога с обязательным измерением уровня ВГД и осмотром глазного дна.

Кто подвержен возникновению глаукомы?

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания достигает максимума в пожилом и старческом возрасте. Поэтому с целью ранней диагностики и предупреждения данного заболевания людям, достигшим 40-летнего возраста, необходимо обязательно проходить профилактическое обследование у офтальмолога.
К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет, атеросклероз, близорукость или дальнозоркость более четырех диоптрий, ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и др.), травмы или операции глаз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска. Кроме того, длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель, ингаляций или таблеток также может привести к повышению ВГД.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

-Периодическое «затуманивание» зрения;

-появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном мигании или протирании глаза;

-исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов;

-ощущение «тяжести» или боли в глазу;

-повышенное слезотечение;

-появление «сетки» перед глазом, мелькание «мушек»;

-затруднение работы на близком расстоянии (например, чтение);

-необходимость частой смены очков;

-сложность ориентации в темноте;

-«распирающие» боли внутри глазных яблок, особенно в утренние часы;

-головные боли, главным образом в надбровных дугах и височных областях;

-в более поздних стадиях — сужения полей зрения с носовой стороны.

Диагностика глаукомы

Скрининговое обследование на глаукому включает в себя тонометрию (измерение ВГД). Нормальное внутриглазное давление находится в диапазоне 8-21 мм рт. ст.
Виды глаукомы

Различают две основные формы глаукомы:

-открытоугольная глаукома (протекает бессимптомно);

-закрытоугольная глаукома (может сопровождаться острыми приступами).

Каковы способы лечения глаукомы?

Поддержание внутриглазного давления на хорошем уровне — основная цель лечения. При нормальном значении внутриглазного давления риск поражения зрительного нерва снижается и повышается вероятность сохранения зрения.

Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания.

Как только установлен диагноз глаукомы, необходимо снизить внутриглазное давление любым из трех основных методов:

-медикаментозным (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуальны, определяются после обследования);

-лазерным (формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера, проводится при неэффективности медикаментозной терапии);

-хирургическим (операция может стать спасительной в ситуации, когда другие средства уже исчерпаны).

Выбор тактики лечения больного зависит от типа и стадии глаукомы.

Валентина ЛИСОВА, врач-офтальмолог Кузоватовской РБ